Lensa Intraokuler

Kali ini secara sepintas terlintas dibenakku, untuk mengulas tentang lensa intraokuler. Alasannya karena saya bekerja di perusahaan yang memproduksi lensa intraokuler, jadi saya juga harus mencari tahu sekaligus men-share-kan pada kalian teman teman :)

 Sebuah lensa intraokuler (IOL) adalah lensa ditanamkan di mata digunakan untuk mengobati katarak atau miopia . Jenis yang paling umum dari IOL untuk katarak pengobatan dikenal sebagai IOLs pseudofakia yang bekerja dengan mengganti lensa kristal yang telah mendung oleh katarak. Tipe kedua IOL, lebih dikenal sebagai lensa intraokular phakic (Piol) , adalah lensa yang ditempatkan di atas lensa alami yang ada digunakan dalam bedah refraktif untuk mengubah mata kekuatan optik sebagai pengobatan untuk miopia atau rabun jauh . IOLs biasanya terdiri dari lensa kecil plastik dengan struts sisi plastik, yang disebut haptics, untuk memegang lensa di tempat dalam kantong kapsuler di dalam mata. IOLs secara tradisional terbuat dari bahan fleksibel ( PMMA ), meskipun hal ini sebagian besar telah digantikan oleh penggunaan bahan yang fleksibel. Kebanyakan IOLs dipasang hari ini lensa monofocal disesuaikan dengan jarak penglihatan tetap. Namun, jenis lain yang tersedia, seperti IOLs multifokal yang menyediakan pasien dengan beberapa berfokus pada visi jauh dan jarak baca, dan IOLs adaptif yang menyediakan pasien dengan akomodasi visual yang terbatas.
Penyisipan suatu lensa intraokuler untuk pengobatan katarak adalah yang paling umum dilakukan prosedur bedah mata . Prosedur ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal dengan pasien terjaga sepanjang operasi. Penggunaan IOL fleksibel memungkinkan lensa untuk digulung untuk dimasukkan ke dalam kapsul melalui sayatan yang sangat kecil, sehingga menghindari kebutuhan untuk jahitan, dan prosedur ini biasanya memakan waktu kurang dari 30 menit di tangan berpengalaman dokter mata . Periode pemulihan sekitar 2-3 minggu. Setelah operasi, pasien harus menghindari olahraga berat atau apa pun yang secara signifikan meningkatkan tekanan darah. Mereka juga harus mengunjungi dokter mata secara teratur selama beberapa bulan sehingga dapat memantau implan.
Implantasi IOL membawa beberapa risiko yang terkait dengan operasi mata, seperti infeksi, melonggarkan dari halos lensa, lensa rotasi, peradangan dan malam waktu, tapi review sistematis studi telah menetapkan bahwa prosedur ini lebih aman daripada pengobatan laser mata konvensional.  Meskipun IOLs memungkinkan banyak pasien telah mengurangi ketergantungan pada kacamata, kebanyakan pasien masih mengandalkan kacamata untuk kegiatan tertentu, seperti membaca.

 

Sejarah

Sir Harold Ridley adalah orang pertama yang berhasil menanamkan suatu lensa intraokuler pada tanggal 29 November 1949, di St Thomas 'Hospital di London. Itu lensa intraokular pertama diproduksi oleh Rayner perusahaan Brighton, East Sussex, Inggris dari Perspex CQ Polimetilmetakrilat (PMMA) yang dibuat oleh ICI (Imperial Chemical Industries). Dikatakan ide menanamkan suatu lensa intraokuler datang kepadanya setelah magang bertanya mengapa dia tidak mengganti lensa yang telah dihapus selama operasi katarak. Bahan plastik akrilik dipilih karena Ridley melihat itu lembam setelah melihat RAF (Angkatan udara) pilot Perang Dunia II dengan potongan-potongan kanopi hancur di mata mereka (resin akrilik ini dikenal dengan beberapa nama dagang termasuk Lucite dan kaca ). Lensa intraokular tidak menemukan penerimaan luas dalam operasi katarak sampai tahun 1970-an, ketika perkembangan lebih lanjut dalam desain lensa dan teknik bedah telah terjadi. Pada abad ke-21, lebih dari satu juta IOLs ditanamkan setiap tahun di Amerika Serikat.

Bahan yang digunakan untuk lensa intraokular

 Polimetilmetakrilat (PMMA) adalah material pertama yang akan digunakan dengan sukses dalam lensa intraokular. Dokter mata Inggris Sir Harold Ridley mengamati bahwa Royal Air Force pilot yang menderita cedera mata selama Perang Dunia II yang melibatkan PMMA bahan kaca depan tidak menunjukkan penolakan atau benda asing reaksi. Menyimpulkan bahwa bahan transparan adalah inert dan berguna untuk implantasi di mata, Ridley dirancang dan ditanamkan lensa intraokular pertama dalam mata manusia.
Kemajuan teknologi telah membawa tentang penggunaan silikon dan akrilik , keduanya merupakan bahan lembam lembut dilipat. Hal ini memungkinkan lensa untuk dilipat dan dimasukkan ke dalam mata melalui sayatan kecil, yang membuat mereka pilihan yang lebih baik pada orang yang memiliki riwayat uveitis , memiliki diabetes retinopati memerlukan vitrectomy dengan penggantian oleh minyak silikon atau berisiko tinggi ablasi retina .
Di Amerika Serikat, sebuah kategori baru dari lensa intraokular dibuka dengan persetujuan oleh Food and Drug Administration pada tahun 2003 lensa multifokal dan akomodatif. Ini datang dengan biaya tambahan kepada penerima di luar apa Medicare akan membayar dan masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangan.
New disetujui FDA multifokal intraokular lensa implan memungkinkan pasien katarak yang paling paska operasi keuntungan dari visi kaca-bebas. Ini lensa multifokal baru tidak beban tercakup dalam rencana asuransi (Di Amerika Serikat, Medicare memutuskan untuk berhenti meliputi mereka pada Mei 2005) dan dapat biaya ke atas pasien $ 2.800 per mata. Kemajuan terbaru termasuk IOLs dengan desain persegi tepi, tepi desain non-silau dan pewarna kuning ditambahkan ke IOL.
Perdagangan ditandai "Natural Yellow" bahan ini relatif baru ke pasar dan tersedia dalam tiga bahan IOL hidrofilik. Dr Patrick H. Benz Benz Penelitian dan Pengembangan menciptakan material pertama IOL untuk menggabungkannya dengan UV-A blocking dan violet cahaya penyaringan kromofor yang ada di lensa kristal manusia. Ini istirahat melalui materi menyediakan tepat kromofor retina manusia telah ditentukan untuk perlindungan ringan.
IOLs multifokal - menyediakan untuk melihat secara simultan dari kedua visi jarak dan dekat visi. Beberapa pasien melaporkan silau dan lingkaran cahaya di malam hari dengan lensa ini.
Menampung IOLs - memungkinkan untuk kedua jarak penglihatan dan midrange penglihatan dekat. IOLs ini biasanya tidak kuat untuk penglihatan dekat sebagai IOLs multifokal.
Untuk menggabungkan kekuatan dari masing-masing jenis IOL, beberapa ahli bedah mata merekomendasikan menggunakan IOL multifokal dalam satu mata untuk menekankan visi membaca dekat dan IOL akomodatif dalam mata yang lain untuk visi midrange lebih lanjut. Ini disebut "mix and match." Jarak penglihatan tidak terganggu dengan pendekatan ini, sedangkan penglihatan dekat dioptimalkan.
IOLs lainnya termasuk:

• Blue Light Filtering IOLs menyaring UV dan cahaya energi tinggi biru hadir dalam cahaya alami dan buatan, yang keduanya dapat menyebabkan masalah penglihatan namun terlalu banyak penyaringan cahaya biru dapat meningkatkan depresi, terutama pada bulan-bulan musim dingin ( SAD ).
• Toric IOLs (1998) visi astigmatik benar.

Intraocular lenses telah digunakan sejak tahun 1999 untuk mengoreksi kesalahan yang lebih besar di rabun (rabun dekat), hyperopic (berpandangan jauh), dan astigmatik mata. Jenis IOL juga disebut phakic lensa intraokuler (Piol) , dan lensa kristal tidak dihapus. Lebih umum, IOLs aphakic (yaitu, tidak PIOLs) yang ditanamkan melalui Jelas Lens Ekstraksi dan Penggantian (CLEAR) operasi. Selama CLEAR, lensa kristal diekstrak dan IOL menggantikan dalam proses yang sangat mirip dengan operasi katarak: keduanya melibatkan penggantian lensa, anestesi lokal, baik berlangsung sekitar 30 menit, dan keduanya memerlukan membuat sayatan kecil di mata untuk lensa penyisipan. Orang sembuh dari operasi CLEAR 1-7 hari setelah operasi. Selama waktu ini, mereka harus menghindari olahraga berat atau apa pun yang secara signifikan meningkatkan tekanan darah. Mereka juga harus mengunjungi dokter mata secara teratur selama beberapa bulan sehingga dapat memantau implan IOL. CLEAR memiliki tingkat keberhasilan 90% (risiko termasuk kebocoran luka, infeksi, peradangan, dan astigmatisme). CLEAR hanya dapat dilakukan pada pasien usia 40 dan lebih tua. Hal ini untuk memastikan bahwa pertumbuhan mata, yang mengganggu lensa IOL, tidak akan terjadi pasca-operasi.
Setelah implan, lensa IOL memiliki tiga manfaat utama. Pertama, mereka adalah alternatif untuk LASIK , suatu bentuk operasi mata yang tidak bekerja untuk orang dengan masalah penglihatan yang serius. IOL implan efektif juga sepenuhnya menghilangkan kebutuhan untuk kacamata atau lensa kontak pasca-operasi untuk sebagian besar pasien. Katarak tidak akan kembali, seperti lensa telah dihapus. Kelemahannya adalah bahwa kemampuan mata untuk mengubah fokus (mengakomodasi) secara umum telah dikurangi atau dihilangkan, tergantung pada jenis lensa ditanamkan.
Dua jenis PIOLs telah disetujui oleh FDA. The VisianICL ( Visian Implan Collamer Lens ), (disetujui FDA pada tahun 2004), diproduksi oleh Perusahaan Staar Bedah dan lensa Artisan Miopia (disetujui FDA pada tahun 2004), yang diproduksi oleh Ophtec USA Inc . The VisianICL terbuat dari Collamer, bahan biokompatibel, dan Artisan adalah lensa plastik.
Beberapa risiko yang FDA telah ditemukan sejauh ini selama studi tiga tahun Artisan adalah:

• kerugian tahunan sebesar 1,8% dari sel-sel endotel ,
• Risiko 0,6% dari ablasi retina ,
• Risiko 0,6% dari katarak (penelitian lain telah menunjukkan risiko 0,5-1,0%), dan
• Risiko 0,4% dari pembengkakan kornea.

Risiko lainnya meliputi:

• Risiko infeksi mata 0,05%, yang dalam kasus terburuk dapat menyebabkan kebutaan - 0,03. Risiko ini ada di semua prosedur operasi mata, dan tidak unik untuk IOLs.
• glaukoma ,
• astigmatisme ,
• tersisa dekat atau jauh sightedness,
• rotasi lensa di dalam mata dalam satu atau dua hari setelah operasi.

Salah satu penyebab dari risiko di atas adalah bahwa lensa dapat berputar di dalam mata, jika Piol terlalu singkat jika mata itu salah diukur, atau karena sulkus memiliki bentuk sedikit oval (ketinggian sedikit lebih kecil dari lebar) . IOLs toric harus didukung dan selaras dalam mata pada meridian yang mengoreksi astigmatisme yang sudah ada sebelumnya pasien. Sekali lagi, lensa ini dapat memutar dalam mata pasca operasi, atau ditempatkan salah oleh ahli bedah operasi. Either way, Silindris sudah ada sebelumnya pasien tidak dapat dikoreksi sepenuhnya atau bahkan dapat meningkat. Ketika IOLs yang tertanam pada pasien-baik setelah lensectomy jelas untuk koreksi kesalahan bias atau setelah ekstraksi katarak aphakic untuk mengembalikan penglihatan-Silindris pada pasien ini terutama disebabkan oleh kornea . Dokter bedah dapat mengetengahkan astigmatik, atau curam, meridian dalam berbagai cara, termasuk refraksi nyata atau topografi kornea . Refraksi Manifest adalah tes akrab di mana dokter mata berputar berbagai lensa di depan mata, meminta pasien, "Mana yang lebih baik (atau lebih jelas), satu atau ini yang satu ini?" Topografi kornea dianggap sebagai tes yang lebih kuantitatif, dan untuk tujuan menyelaraskan sebuah IOL toric, sebagian besar ahli bedah menggunakan pengukuran yang disebut keratometry simulasi (Simk), yang dihitung oleh program internal mesin topografi kornea, untuk menentukan meridian astigmatik pada permukaan kornea. Meridian astigmatik juga dapat diidentifikasi dengan menggunakan teknologi wavefront kornea atau pencocokan kelengkungan paraksial.
 
 Calon Umumnya, pasien lebih dari 50 dengan masalah katarak dan tidak ada penyakit mata yang serius adalah kandidat yang baik untuk prosedur ini. Pasien harus memiliki otot ciliary fungsional atau zonules untuk haptics positioning. Selain itu, siswa harus melebarkan memadai, karena IOL akan mendorong melotot di lingkungan cahaya rendah jika pupil melebar terlalu besar. Menampung IOLs yang bermanfaat tidak hanya untuk pasien dengan katarak, tetapi juga mereka yang ingin mengurangi ketergantungan mereka pada kacamata dan kontak karena miopia , hyperopia dan presbyopia .


sumber : http://en.wikipedia.org/wiki/Intraocular_lens